Seguro Auto

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    DADOS DO SEGURO
    *Nome/Razão Social:
    		 *CPF/CNPJ:
    *Data de Nascimento:
    		 Profissão/Atividade da Empresa:
    *Sexo: *Estado Civil:
    DADOS DO VEÍCULO
    Marca:
    		 Veículo:
    Modelo:
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    Ano/Fabricação:
    		 Ano/Modelo:
    Portas:
    		 Combustível:
    Chassi:
    		 Renavam:
    DADOS PARA O SEGURO
    *Kilometragem mensal:
    *Seguro: NovoRenovação
    *Bônus Seguro Anterior:
    Informações seguro:
    *Reside em:
    		 *CEP da Residência:
    *Possui Garagem:
    CasaTrabalhoFaculdadeNão Possui
    *Qual distância em KM da Residência ao Trabalho?
    *O principal condutor do veículo teve veículo roubado nos últimos 2 anos?
    *Reside com condutor de 18 a 24 anos?
    *Veículo esta financiado?
    *Existe mais de uma veículo na residência?
    *O veículo possui alarme/dispositivo?
    DADOS PARA CONTATO
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